Более 85% взрослых людей хоть раз в течение жизни испытывали боли в спине, а 70% даже бывали из-за этого нетрудоспособны.
Боли в спине (по научному − дорсалгия, от лат. Dorsum – спина + греч. Algos – боль) подразделяют на хронические и острые. Последние длятся три месяца или меньше (этот период необходим для восстановления тканей после повреждения). Рецидивирующей (хронической) считается продолжающаяся более 3х месяцев подряд или периодически повторяющаяся (до 25 случаев за год).
Постановка диагноза. Дорсопатия или остеохондроз?
Многие врачи и их клиенты связывают дорсальную боль, в первую очередь, с остеохондрозом, что объясняется и популяризацией этого термина, и, зачастую, неверным пониманием роли патологии позвоночника в появлении болевых приступов.
С конца с XIX века причиной этих болей считали (Dejerine, 1896; Antie, 1885) воспаление корней спинномозговых нервов. В наследство от тех времен нам осталось понятие «пояснично-крестцовый радикулит».
С начала ХХ века болевые импульсы стали относить на счет патологии межпозвонковых дисков (грыжа диска, дискоз). Понятие «остеохондроз позвоночника» впервые употребил в научной литературе учёный из Германии A. Hildebrandt в 1933 году. Остеохондрозом он называл дегенеративное невоспалительное поражение ткани на границе диска, который в тогда именовали межпозвонковым (от греч. chondros-хрящ) хрящом.
Расширил понимание термина Попелянский Я. Ю. в 60-е годы ХХ в. Ученый отнёс к остеохондрозу целый класс дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника. Попелянский, труды которого впервые опубликованы в 1971 г., уничтожил стереотип, согласно которому медицина определяла наиболее распространенное заболевание как радикулит и связывали ее с защемлением и воспалением корешка нерва. По новому определению врача, остеохондроз позвоночника является «полифакториальным дегенеративным заболеванием двигательного сегмента, поражающим первично межпозвонковый диск, а вторично другие отделы позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервную систему».
Его последователи возложили на остеохондроз ответственность за весь сложный комплекс дистрофических, вегетативных и болевых синдромов (в том числе и пагубное воздействие на внутренние органы), проявляющихся у людей.
Таким образом в нашей стране сформировалось устойчивое заблуждение, что остеохондроз позвоночника является главной предпосылкой всех дорсалгий. Стоит лишь рентгенологу найти у жалующегося на боли в спине небольшое «снижение высоты дисков», врач тут же с уверенностью диагностирует, что боли вызваны этим: «обыкновенный остеохондроз…».
Относительно узкое понимание, характерное для российской медицины, определяет остеохондроз как разрушение хрящей суставов, вызывающее деформацию скелета и поражение нервных волокон.
В международной терминологии используются термины «дорсопатия», «спондилёз».
Остеохондроз позвоночника возникает по естественным причинам: из-за прямохождения на позвоночный столб ложится большая нагрузка, для облегчения которой он имеет изгибы, характерные лишь для человека, но со временем воздействие силы тяжести все-таки сказывается.
Способствует возникновению патологий и другая особенность: питание позвонков и позвоночных хрящей у человека происходит диффузно – при омывании их суставной жидкостью, поэтому в случае каких-либо травм восстановление позвоночника происходит довольно медленно, при этом ухудшение питания успевает отразиться на состоянии хряща.
Основная функция хрящей позвоночника – амортизирующая, они препятствуют истиранию позвонков. Когда по какой-либо причине диск утрачивает эластичность, появляются трещины, и часть хряща истирается, отчего получается деформация позвоночного столба. В результате реакции на это организма в таких местах откладываются соли кальция, что не восстанавливает эластичность хрящевой ткани, а, напротив, делает ее более хрупкой.
На определенном этапе межпозвонковые хрящи настолько истираются, что позвонки теряют форму, нервные волокна сжимаются, появляются боли в спине, которые проецируются и на другие части тела.
Лечение при остеохондрозе
Чем и как лечить такие диски и изменения костных тканей, которые не восстанавливаются, несмотря на всевозможные ухищрения врачей? Заменить протезом? Но весь позвоночник не поменять… Конкретные симптомы остеохондроза проявляются в зависимости от состояния межпозвонковых дисков. На ранних стадиях может чувствоваться тяжесть, усталость, напряжение спинных мышц, дискомфорт и ноющая боль. Сначала болезненные ощущения непродолжительные. Постепенно (промежуток времени индивидуален) боли усиливаются и проявляются дольше. Могут возникать онемения при достаточном вовлечении нервных структур, но это проявляется, как правило, при выраженных изменениях межпозвонкового диска.
Исходя из опыта, для лечения, как правило, необходима правильная коррекция позвоночника.